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DERIVAÇAO VENTRICULAR EXTERNA

Publicado a 5 meses por Hugo Semann Neto
TERAPIA INTENSIVA NEUROINTENSIVISMO
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INDICAÇÕES:

1. HIDROCEFALIA AGUDA SINTOMÁTICA

  • HSA ANEURISMÁTICA
  • HIP COM HEMORRAGIA INTRA VENTRICULAR
  • AVCI CEREBELAR, EM CONJUNTO COM CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA

2. MONITORIZACAO E MANEJO DA PIC NO TCE

3. SHUNT VENTRICULO - OPERITOENAL MAL FUNCIONATNE OU INFECTADO

4. RELAXAMENTO CEREBRAL INTRA-OPERATÓRIO

5. INTERVENÓES TEURAPEUTICAS

  • RTPA EM PACIENTES COM HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR NA HIP OU HSA
  • TRATAMENTO DO VASOESPASMO PÓS HSA
  • ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS EM INFECÇÕES DE SNC

COMPLICAÇÕES

  1. HEMORRAGIA
  2. HEMATOMA NEUROAXIAL
  3. INFECÇÃO
  4. MAU POSICIONAMENTO
  5. OCLUSÃO
  6. SOBREDRENAGEM: RESSANGRAMENTO, HEMATOMAS, HERNIAÇOESI(NCLUSIVE ASCENDENTE)
  7. LESÃO VASCULAR: FAV, PSEUDOANEURISMA
  8. FRATURA DE CATETER
  9. INJEÇÃO INADVERTIDA DE MEDICAMENTOS

PREVENCAO DE VENTRICULITE:

  • RECOMENDADO UMA DOSE DE ANTIBIÓTICO ANTES DA COLOCACAO DE DVA
  • POSE SER PASSADA FORA DO AMBIENTE DE CENTRO CIRURGICO, PORÉM COM TÉCNICA ASSÉPTICA
  • CATETÉRES IMPREGNADOS DE ANTIBIOTICOS - RECOMENDACAO MODERADA
  • RECOMENDA-SE ASSOCIAR ANTIMICROBIANOS POR VIA INTRAVENTRICULAR QUANDO HÁ FALHA DE ANTIBIOTICOTERAPIA VENOSA, OU QUANDO O MICROORGANISMO APRESENTA UM MIC ALTO PARA ANTIBIÓTICOS, SEM BOA PENETRACAO NO SITEMA NERVOSO CENTRAL (RECOMENDAÇÃO FORTE - MODERADO NÍVEL DE EVIDENCIA)

MANEJO DA DVE

  • SUGERE-SE EVITAR COLETA DE LIQUOR ROTINEIRA (NÍVEL BAIXO DE EVIDÊNCIA)
  • RECOMENDA-SE ROTINEIRA CONTRA A TROCA DE DVE (RECOMENDAÇÃO FORTE, SEM TROCA A CADA 5 A 7 DIAS)

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VIDEO DVE - NEJM