Análise ECG
2. EIXO
- D1 E AVF
- QRS ISOELETRICO
- QUANDO NÃO HÁ ISOLELETRICO - devemos verificar em qual derivação o QRS resultante tem a maior amplitude (se d1 ou AVF)
DICAS:
- Observe, inicalmnete D1, aVF e D2
- QRS predominantemente positivo em d1 e d 2, o eixo esta normal (-30 a 90)
- Registros negativos em D1 indicam eixo desviado para direita alem de - 90
- getistros positivos em d1 e negativos em d2 indicam eixo desviado para esquerda, alem de - 30 graus
DESVIO DO EIXO PARA A ESQUERDA:
- BDAS
- área inativa em parede inferior
- sobrecarga de ventrículo esquerdo
- bloqueio de ramo esquerdo (geralmente não desvia)
- hiperpotassemia
- arritmias - distúrbios de condução, extrassistoles e taquicardias (decorrentes tanto de origem ectópica quanto de distúrbio de condução)
- Marcapasso artificial
DESVIO DO EIXO PARA DIREITA
- sobrecarga ventricular direita
- embolia pulmonar
- bloqueio póstero inferior do ramo esquerdo
- bloqueio de ramo direito
- área inativa parede lateral alta
- dextrocardia
- recém nascidos
- indivíduos longilíneos
- trocas de eletrodos de derivações periféricas
3. FREQUÊNCIA CARDÍACA
- Varia de 100 a 50 bpm
- divida 300 pelo número de quadradões do intervalo RR
- divida 1500 pelo número de quadradinhos do intervalo RR
- se ritmo irregular: conte o número de QRS em 6 s (30 quadradões) e multiplique por 10.
4. ONDAS
onda p:- comprimento: 120ms ou 3 quadradinhos
- amplitude: até 2,5mm
- morfologia: arredondada, simétrica, podendo ter entalhes menores que 1mm
- polaridade: positiva em D1, D2 e aVF
- comprimento: 120ms a 200ms, 3 a 5 quadradinhos
- amplitude: 10 a 30% do QRS correspondente
- morfologia: assimétrica, subida lenta e fase terminal rápida
- polaridade: positiva em D1, D2 e aVF (eixo: -30 a + 90)
- * onda u: em situações específicas, como hipocalemia e na bradicardia, o tracado pode mostrar uma onda de pequenna voltagem, a onda U. Esse achado eletrocardiográfico representa a repolarização tardia da musculatura papilar ou fibras de purknje, aparecendo sempre após a onda T, com a mesma polaridade.
5. COMPLEXO QRS
- QRS:
- comprimento: <120 ms - 3 mm
- Amplitude : 5 a 20 mm nas frontais / 8 a 25 mm nas precordiais
- Morfologia: apiculada, sem entalhes
- polaridade: positiva em Dl, DII e aVF (eixo: -300 a + 900)
6. INTERVALOS
PR, QRS, QT- PR: onda P acrescida de uma linha isoelétrica com duração de 120 a 200ms (3 a 5 quadradinhos)
- QRS: tempo de despolarização dos ventrículos, tem duração normal <120 ms (3 quadradinhos)
- QT: representa a duração total da atividade elétrica ventricular início do QRS ate o fim da onda T. Um QT normal tem duração menor 440 ms, calculado pelo método de Bazzet: QTc=QT/raiz quadrada de RR
1. ritmo
sinusal- intervalos RR regulares
- ondas P positivas precedendo os complexos QRS nas derivações D1, D2, e aVF
- razão de 1:1 entre ondas P e QRS